醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
下列藥物中，何者對 M3蕈毒性受體（M3 muscarinic receptor）的選擇性最高，因有較長半衰期，故一天只需服藥一次即可用於治療成人尿失禁（urinary incontinence）？
- A darifenacin
- B tolterodine
- C oxybutynin
- D trospium
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，針對過動性膀胱（OAB）的治療，藥物對毒蕈鹼受體亞型（Muscarinic receptor subtypes）的選擇性是決定療效與副作用（如口乾、便秘）的關鍵。請思考在眾多抗膽鹼藥物中，哪一種藥物具備極高的 $M_{3}$ 受體亞型選擇性（subtype selectivity），且其藥物動力學特徵支持長效作用，足以達成每日一次（QD）的給藥頻率？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證： 這題的核心在於辨識治療膀胱過動症 (OAB) 藥物的受體選擇性與藥動學特徵。
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其他藥物的機轉與時效
Oxybutinin是用來治夜尿的為什麽不能治療成人性尿失禁
M3 選擇性拮抗劑
💡 Darifenacin 為高選擇性 M3 拮抗劑，長效且副作用少。
| 比較維度 | Darifenacin | VS | Oxybutynin |
|---|---|---|---|
| 受體選擇性 | 高 M3 選擇性 | — | 非選擇性 (M1/M2/M3) |
| 給藥頻率 | 一天一次 (QD) | — | 一天多次 (TID/QID) |
| 口乾/便秘 | 較輕微 | — | 較嚴重 |
| 中樞副作用 | 較低 | — | 較高 (尤其老年人) |
💬Darifenacin 透過精確的 M3 選擇性，在維持療效的同時大幅改善耐受性。
