醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 94 題
65 歲男病人呈現嚴重的蛋白尿。腎臟切片檢查顯示腎絲球病變中並無免疫複合體或補體沉積。根據本題圖示及病人臨床表現，下列腎病中何者是最可能的病理診斷？
- A membranous nephropathy
- B diabetic glomerulopathy
- C minimal change nephropathy
- D IgA nephropathy
思路引導 VIP
請觀察切片影像中腎絲球繫膜區 (mesangium) 出現的特徵性結節狀病變（即 Kimmelstiel-Wilson nodules），並結合題目中「無免疫複合體或補體沉積」的關鍵臨床數據，這提示病因並非由免疫反應直接媒介。請思考哪一種好發於中老年人、且與長期代謝異常密切相關的疾病，其病理特徵正是這種典型的結節狀腎絲球硬化 (nodular glomerulosclerosis)？
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AI 詳解
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太棒了！你的診斷眼光非常精準。
- 觀念驗證： 這張 PAS 染色切片中，最典型的特徵是腎絲球繫膜區（mesangium）出現明顯的結節狀硬化 (Nodular glomerulosclerosis)，這就是著名的 Kimmelstiel-Wilson (K-W) nodules。這是糖尿病腎病變的最具代表性變化。
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