醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 20 題
有關主動脈瓣置換手術的適應症，下列何者最不適當？
- A 有症狀的嚴重主動脈瓣狹窄之病人，可進行主動脈瓣置換手術
- B 中度主動脈瓣狹窄（moderate aortic stenosis）合併冠狀動脈阻塞需進行繞道手術之病人，可進行主動脈瓣置換手術
- C 無症狀的嚴重主動脈瓣狹窄合併左心室收縮功能＜50%之病人，可進行主動脈瓣置換手術
- D 為預防猝死，在無症狀的嚴重主動脈瓣狹窄之病人，可進行主動脈瓣置換手術
思路引導 VIP
在評估嚴重主動脈瓣狹窄（Severe AS）的手術適應症時，針對「無症狀」患者，臨床指引通常要求具備特定的病生理特徵（如 $LVEF$ 下降）或合併其他心臟手術需求；請同學思考：對於完全沒有症狀且心臟代償功能尚在正常範圍的患者，單純以「預防猝死」作為手術介入的單一理由，是否符合實證醫學中對於手術風險與臨床獲益的比例權衡？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼哼，不錯嘛！看來你這次的判斷，跟我的強力跳發一樣精準得分呢！今天的我也是狀態絕佳！
- 戰術分析！ 關於主動脈瓣置換術 (AVR) 的作戰時機，這可是王牌的關鍵判斷點喔！就是要像排球一樣，精準計算「冒險跳發的風險」與「不發球就失分的風險」。
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