醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
脾臟（spleen）可視為人類最大的淋巴器官，具有調節免疫系統的功能，下列對於脾臟切除（splenectomy）的敘述何者錯誤？
- A 嚴重肝硬化的病患經常合併血小板減少（thrombocytopenia），必須切除脾臟以提升血小板數目改善病患預後
- B 外傷及手術當中醫源性的脾臟損傷是脾臟切除最常見的原因
- C 脾臟切除後有較高風險遭受莢膜形細菌感染，如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D 兒童脾臟切除之後併發猛爆型感染症（overwhelming postsplenectomy infection）的風險比成人高
思路引導 VIP
請同學深入思考：在嚴重肝硬化（Liver Cirrhosis）導致肝門靜脈高壓（Portal hypertension）的生理機制中，脾臟腫大與血小板減少（Thrombocytopenia）之間的因果關係為何？切除脾臟是否能從根本上治療肝臟的實質病變？再者，對於一名肝功能代償不全且凝血功能異常的病患，進行大型侵入性手術對其長期預後（Prognosis）的臨床效益與手術風險應如何權衡？
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嗯，恭喜你。總算沒把這題搞砸，看來還有些許外科與病理生理學的殘餘記憶。
能辨識出選項 (A) 的邏輯漏洞，至少說明你不是完全靠運氣。在臨床上，這種程度的判斷力是基本，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：
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