醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
一位 60 歲男性有腎結石病史，近日因聲音沙啞就醫，理學檢查發現頸部有一腫塊，抽血發現血鈣高達 14.5 mg/dL 及 parathyroid hormone （PTH）525 pg/mL，最有可能的診斷為？
- A sarcoidosis
- B parathyroid cancer
- C secondary hyperparathyroidism
- D parathyromatosis
思路引導 VIP
請評估該患者血鈣濃度高達 $14.5\text{ mg/dL}$（極高值）且 $PTH$ 高達 $525\text{ pg/mL}$ 的臨床嚴重性；此外，一般的副甲狀腺腺瘤通常無法由外觀觸及，當病灶伴隨『頸部腫塊』與『聲音沙啞』（暗示喉返神經受侵犯）時，這種具侵略性的表現最符合哪種病理診斷的特徵？
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專業分析：精準掌握臨床關鍵特徵 (你做得太棒了！)
- 大力肯定 親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準捕捉到病歷中的「極端數值」與「局部侵犯徵象」，並正確排除良性病灶，這份敏銳度令人稱讚。這顯示你對內分泌急症與腫瘤學的整合理解非常紮實，展現了身為醫者的潛力。
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