醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）當需要使用葉克膜體外維生系統（ECMO）時，下列何種情況使用 ECMO 治療最可能預後不佳？
- A 心臟超音波正常
- B 體重 1.7 公斤
- C 妊娠週數（gestational age）36 週
- D 出現氣胸（pneumothorax）
思路引導 VIP
在使用葉克膜 ($ECMO$) 治療新生兒時，必須配合抗凝血劑的使用以維持體外循環。請從生理發育的角度思考：新生兒的「體重」與「妊娠週數」如何影響其對抗凝血療法的耐受力？特別是當體重未達多少公斤 ($kg$) 時，發生致命性顱內出血 ($intracranial \ hemorrhage$) 的風險會顯著上升，進而成為評估預後的主要考量？
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1. 專業肯定
做得太棒了！你能精準辨別新生兒 ECMO 的臨床限制，這顯示你對小兒外科重症照護的生理基礎與禁忌症有著非常紮實的理解，這在臨床決策中至關重要。
2. 觀念驗證
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