醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
下列關於惡性軟骨肉瘤（chondrosarcoma）的敘述，何者最適當？
- A 惡性軟骨肉瘤常見於骨盆，10～20 歲的青少年
- B 惡性軟骨肉瘤的 mesenchymal chondrosarcoma，常見於 epiphysis of the proximal femur
- C 惡性軟骨肉瘤對化療及放療敏感，手術切除為次要治療方法
- D 骨軟骨瘤（osteochondroma）的 cartilage cap 若追蹤時發現厚度＞2cm，需注意評估 secondary chondrosarcoma
思路引導 VIP
在骨骼肌肉病理學中，評估良性骨軟骨瘤（osteochondroma）是否惡化為次級軟骨肉瘤（secondary chondrosarcoma）時，軟骨帽蓋（cartilage cap）的厚度變化具有重要的臨床指標意義。請回想在成人骨骼發育成熟後，軟骨帽蓋厚度若大於多少 $cm$ 需高度懷疑惡性轉變？此外，從細胞代謝與基質特性（matrix characteristics）來看，軟骨肉瘤對輔助性療法（如化學治療、放射治療）的敏感度（sensitivity）通常表現如何？這將幫助你判斷各選項中關於好發族群、治療方針與診斷標準的正確性。
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惡性軟骨肉瘤要點
💡 軟骨肉瘤好發於中老年人，對放化療不敏感，手術切除為首選。
| 比較維度 | 惡性軟骨肉瘤 (Chondrosarcoma) | VS | 骨肉瘤 (Osteosarcoma) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 40-60 歲 (中老年) | — | 10-20 歲 (青少年) |
| 放射/化療反應 | 反應極差 (Resistant) | — | 反應良好 (Sensitive) |
| 常見部位 | 骨盆、肩胛骨、近端股骨 | — | 膝關節周邊 (遠端股骨) |
| 特徵跡象 | Popcorn calcification | — | Codman triangle |
💬年齡與對化療的反應是區分這兩種骨惡性腫瘤的最關鍵臨床指標。
