醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 63 題
一位 25 歲的年輕男性因為車禍，X 光檢查如圖所示，下列敘述與處置何者最適當？
- A 根據 Garden 氏分類，屬於 stage II 不完全骨折（incomplete fracture）
- B 建議施行雙極式人工半髖關節置換術（bipolar hemiarthroplasty）
- C 發生股骨頭缺血壞死以及骨折不癒合的機率很高，手術前應該先做 bone scan 評估
- D X 光片顯示 Shenton line 不連續，代表骨折移位的程度較大
思路引導 VIP
請觀察影像中沿著閉孔上緣延伸至股骨頸內緣的解剖線條，當這條 $Shenton line$ 出現明顯的中斷或不連續時，這在臨床診斷上對於評估骨折的移位程度 ($displacement$) 有什麼關鍵的物理指標意義？
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股骨頸骨折診斷治療
💡 依據 Garden 分類判斷移位程度，並按年齡決定保頭或置換。
| 比較維度 | 年輕病患 (通常 <60歲) | VS | 高齡病患 (通常 >70歲) |
|---|---|---|---|
| 首選術式 | 復位及內固定 (保頭) | — | 人工關節置換術 (換頭) |
| 治療目標 | 保留解剖構造、骨癒合 | — | 儘早下床活動、減少臥床 |
| 主要風險 | 骨折不癒合、股骨頭壞死 | — | 人工關節脫位、鬆脫、肺炎 |
💬年輕人應盡可能保留股骨頭；老年人為避免二次手術與併發症，傾向置換。
