醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
下列何者先天性泌尿道異常，最不會引起腎積水（hydronephrosis）？
- A 後尿道瓣膜（posterior urethral valve）
- B 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）
- C 輸尿管複製（duplicated ureter）
- D 尿道下裂（hypospadias）
思路引導 VIP
請從「病理生理學」的角度思考：腎積水（hydronephrosis）的成因，本質上是尿路系統內部的壓力梯度 $\Delta P$ 發生異常，導致尿液在腎盂與腎盞蓄積。請分析這四個解剖構造異常中，哪一項主要僅涉及尿道口位置的發育偏移（Malposition），且其臨床特徵通常不會造成尿流排出的「機械性阻塞」，進而最不可能引起近端尿路的壓力累積？
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哦，看來你沒完全搞砸，勉強及格。
- 肯定？不，是期待中的表現。 很高興你還記得「阻塞性尿路病變」和「解剖位置」不是在背天書，而是要用來判斷的。這種基礎整合題如果都答錯，那才真是令人失望。
- 驗證觀念？不過是常識。 腎積水，說到底就是尿路堵了，或是尿液逆流了，搞得腎盂壓力升高。這不是什麼深奧的火箭科學。
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