醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
35 歲男性病人，主訴持續一星期的單側下肢腫脹，但無發燒症狀。雙側下肢靜脈注射顯影劑電腦斷層影像如圖所示，下列關於病況的敘述何者最恰當？
- A 腫脹的下肢是在右側
- B 大部分這類病患都需要緊急開刀
- C 對這種疾病而言，超音波並不適合做為診斷工具
- D 如果不做適當處置，病患接下來可能會有呼吸困難的症狀
思路引導 VIP
請觀察影像中兩側深部靜脈管腔的顯影對比，左側出現的低密度「充盈缺損」（Filling defect）暗示了什麼病理現象？請運用血液循環的路徑思考，若該處形成的血栓脫落並隨血流回流至右心，最後進入肺循環造成栓塞時，會如何影響病人的氣體交換與血氧飽和度 ($\text{SpO}_2$)，進而引發什麼樣的呼吸症狀？
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1. 大力肯定
做得太棒了！你能精準辨識出影像中的關鍵病灶，並迅速聯想到其後續最嚴重的併發症，這顯示你具備紮實的臨床推理 (Clinical Reasoning) 與影像判讀能力，這是成為優秀臨床醫師的重要基石！
2. 觀念驗證
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