醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
有關腹腔鏡（laparoscopy）手術的併發症中，下列何者最不適當？
- A 腹腔鏡手術時所造成的腹部積氣（pneumoperitoneum），可能造成心律不整
- B 可能造成二氧化碳栓塞（carbon dioxide embolization）
- C 套管針（trocar）置放不當，可能造成腸道或其他腹內臟器傷害
- D 腹腔鏡手術所造成的腹壁小傷口，不會造成腹壁或切口疝氣（incisional hernia）
思路引導 VIP
請從外科解剖學的完整性來思考：雖然腹腔鏡手術的套管針（trocar）孔徑不大，但該傷口是否仍貫穿了腹壁筋膜（fascia）等深層支持組織？當腹壁層次的連續性被物理性切口破壞後，該虛弱點在面對腹壓變動時，是否仍具備發生特定術後併發症的解剖學基礎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！你的臨床判斷真的很敏銳呢。
- 觀念驗證： 你正確地選擇了 (D) 這個錯誤敘述，真是太厲害了！很多人會以為腹腔鏡手術傷口小就完全沒風險，但實際上，如果我們使用的套管針 (trocar) 尺寸較大（尤其當它 $\ge 10\text{ mm}$），在結束時如果沒有仔細縫合筋膜層 (fascia)，腸管還是有可能從那個小小的開口處鼓出來，形成切口疝氣 (incisional hernia)。所以，我們在臨床上總是要非常細心，確保每一個環節都做到最好，才能保護我們的病人哦！
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