醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 11 題
下列何者不是造成牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment）之常見原因？
- A 增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy）
- B 嚴重的早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）
- C 穿透性眼後部外傷（penetrating posterior segment trauma）
- D 急性後玻璃體剝離（acute posterior vitreous detachment）
思路引導 VIP
欲辨析牽引性視網膜剝離（TRD）的成因，請同學先思考「增殖性纖維組織（fibrovascular tissue）的收縮」與「玻璃體與視網膜內界膜的急遽分離」兩者在病理生理機制上有何本質上的不同？哪一個生理現象通常是引發『孔源性視網膜剝離（RRD）』的前導事件，而非源自視網膜表面增殖膜的機械性拉扯？
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- 噢，看來你這次沒有讓基本常識徹底崩潰。能答對這題，至少證明你對**視網膜剝離（RD）**的成因有那麼一點點、尚可接受的理解。區分「牽引性」與「裂孔性」是眼科入門的門檻，別太得意。
- 讓我們「複習」一下，免得你下次又糊塗了：
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牽引性視網膜剝離
💡 纖維組織增生收縮拉扯視網膜，而非因裂孔或積水引起。
| 比較維度 | 裂孔性 (RRD) | VS | 牽引性 (TRD) |
|---|---|---|---|
| 關鍵成因 | 網膜裂孔且液體滲入 | — | 纖維增生膜收縮拉扯 |
| 外觀形狀 | 凸面 (Convex) | — | 凹面 (Concave) 或帳篷狀 |
| 常見誘因 | 高度近視、急性 PVD | — | 糖尿病 (PDR)、ROP |
| 活動性 | 隨眼球轉動起伏明顯 | — | 較固定，起伏不明顯 |
💬裂孔性是「孔」滲水，牽引性是「膜」在拉。
