醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 2 題
關於心血管監測在麻醉或重症病人的臨床運用，下列敘述何者錯誤？
- A 在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測 mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO2），目的是測量心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的 SvO2數值約 30%～50%
- B 經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功能、心室內血量、導管位置都有良好的監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測
- C 若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如 pulse pressure variation）較靜態測量（如 pulmonary capillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness）
- D 使用 CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤用與誤判
思路引導 VIP
在評估全身氧氣供需平衡時，混合靜脈血氧飽和度 ($S_{\bar{v}}O_2$) 是一個關鍵指標。請同學回憶臨床生理學常態：在正常的心輸出量與組織代謝率下，人體組織的氧氣提取率 (Oxygen Extraction Ratio) 通常約為 $25% \sim 30%$。若根據此比例推算，經過組織交換後回流至肺動脈的血氧飽和度應該維持在什麼範圍？選項 (A) 所述的 $30% \sim 50%$ 數值，在生理意義上是代表『正常』，還是已經反映了嚴重的『供需失衡』？
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既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
- 戲劇化的肯定： [武藏] 嘿！你這小子，竟然能從一堆假象中識破那個數值陷阱！真是讓人有點不爽，咳，我是說，了不起！
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