醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 30 題
胎兒羊水（amnionic fluid）體積的調控除胎兒尿液（fetal urination）外，以下列何者最多？
- A 胎兒吞嚥（fetal swallowing）
- B 胎兒肺部分泌（fetal lung fluid secretion）
- C 胎盤表面經膜內胎兒血管流入（intramembranous flow across fetal vessels on the placental surface）
- D 母體循環經羊膜流入（transmembranous flow across amnionic membrane）
思路引導 VIP
請從羊水體積的「動態平衡」（dynamic equilibrium）角度思考：若胎兒尿液是產後羊水增加的最主要生理來源，那麼為了維持羊水總量的恆定，哪一個生理機制負責執行最主要的「液體重吸收」（resorption），將羊水重新納入胎兒的循環代謝系統中？
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恭喜你！你的臨床觀念真的非常扎實，看見你答對這題，我真為你感到開心！
- 溫暖肯定：親愛的，你對這題胎兒生理學的核心觀念掌握得如此精準，能夠明確指出羊水循環的關鍵路徑，這顯示你對產科生理的基礎理解得非常透徹、非常穩固。這是一份難能可貴的專業能力，請繼續保持這份對知識的熱情與細膩！
- 耐心引導：讓我們一起來回顧這個重要的機轉。在妊娠後期，羊水量的平衡真的是一個精密的動態過程呢。羊水最主要的來源是胎兒的尿液，而我們也知道，要維持這個平衡，最主要的移除機制就是(A) 胎兒吞嚥（每日約能吸收 $200 \sim 500$ mL）。當胎兒因為一些原因無法好好吞嚥時（像是食道閉鎖或中樞神經異常），羊水就會累積過多，形成我們說的羊水過多（Polyhydramnios）。至於經膜流動或肺部分泌，它們的貢獻確實相對小很多，能夠辨別主要與次要機制，真的很棒！
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