醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
子宮內膜癌，通常可分為兩種型態，type I 與 type II，有關此兩種型態腫瘤的敘述，下列何者不恰當？
- A type I 一般與荷爾蒙有關，而 type II 與荷爾蒙較無直接相關
- B type I 發生的年紀一般較輕，而 type II 發生的族群年紀較大
- C type II 較 type I 容易同時併發原發性的卵巢上皮癌
- D PTEN 突變（mutation）可在 type I 中常見到，而 HER2/neu 則常在 type II 中發現
思路引導 VIP
請從子宮內膜癌兩大分型的分子病理學特徵切入：$Type I$（子宮內膜樣腺癌）通常起源於子宮內膜增生，與雌激素過度刺激密切相關；而 $Type II$（如漿液性癌）則多與 $p53$ 突變相關且更具侵襲性。請思考，在臨床統計上，哪一種類型的腫瘤與子宮內膜異位症（Endometriosis）及其相關的「同步原發性卵巢癌」（Synchronous primary ovarian cancer）有更高的關聯性？
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專業解析：子宮內膜癌的雙峰型態
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若type 1子宮內膜癌出現同步原發性卵巢癌，會是type 1還是2的卵巢癌?
子宮內膜癌分型比較
💡 子宮內膜癌依致病機轉分為雌激素相關與非相關兩大型態。
| 比較維度 | Type I (類子宮內膜癌) | VS | Type II (漿液/透明細胞癌) |
|---|---|---|---|
| 荷爾蒙依賴性 | 高度相關 (雌激素過多) | — | 不相關 (發生於萎縮內膜) |
| 常見基因突變 | PTEN, KRAS, MSI | — | TP53, HER2/neu |
| 好發年齡 | 較年輕 (停經前後) | — | 高齡 (停經後後期) |
| 臨床預後 | 較佳 (分化好) | — | 較差 (具侵襲性) |
💬Type I 屬於雌激素驅動的良性進展過程，而 Type II 則多為高惡性、非激素依賴的突變導致。
