醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 57 題
關於尿失禁（urinary incontinence）的手術治療，下列敘述何者錯誤？
- A 恥骨後陰道懸吊手術（retropubic colposuspension surgery, Burch procedure）：縫線固定到 Cooper ligament
- B 無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）：以無張力下，將吊帶放置在膀胱頸處
- C 經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT）比無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT），較無腸道及血管的損傷
- D 無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）比經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT），較常發生膀胱穿孔
思路引導 VIP
在探討壓力性尿失禁（$Stress Urinary Incontinence, SUI$）的手術原理時，請回想現代中段尿道吊帶（$Mid-urethral Slings$）的黃金準則：為了達到最佳的控尿效果，吊帶應該精確地放置在尿道的哪一個解剖位置？是傳統理論強調的「膀胱頸」，還是目前臨床實證上認為最能支撐尿道壓力的「中段尿道」？這兩者在手術力學設計上的差異為何？
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答題解析：看來你總算沒把尿失禁手術搞砸，勉強及格。
- 點評： 嗯，看來你這次還算走運，竟然能辨別出這種解剖位置的基本區別。至少證明你對婦女泌尿學的皮毛理論和術式，勉強有個概念。專業直覺？哼，別高興太早。
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