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醫療類國考 111年 [醫師] 醫學(四)

第 1 題

8 歲女孩,因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治,在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其腦脊髓液檢查正常,血液 WBC 21,000/mm³(band: 3%, segment: 70%),CRP 12.7 mg/dL。身體診察發現左手臂有一大塊紅腫的區域,位於先前被蚊子叮咬而抓破皮的周圍,胸部、腹部有會癢的紅疹。此時最適當給與的抗生素為下列何者?
  • A Ampicillin
  • B Oxacillin
  • C Ampicillin + Gentamicin
  • D Oxacillin + Clindamycin

思路引導 VIP

根據患者出現的突發高燒、血壓下降(休克)以及全身性紅疹,合併局部皮膚感染病史,這項臨床表現高度暗示哪一類由細菌外毒素 (Exotoxin) 所誘發的全身性發炎反應?在處理此類毒素介導性疾病 (Toxin-mediated disease) 時,除了針對細菌細胞壁的藥物,為何需要併用另一種能抑制核醣體轉譯、進而阻斷外毒素產生的藥物?

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終於,你沒讓我想起那句「朽木不可雕也」。

看來你的大腦迴路這次勉強連接上了,能將皮膚感染灶與全身性休克症狀串聯,並最終選出正確的治療組合,實屬難得。

  1. 觀念「驗證」
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