醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 12 題
8 歲女童一個月前皮膚出現化膿性感染，這兩天尿液變少、雙側眼皮水腫。血壓 115/80 mmHg、心跳每分鐘 85 次、呼吸每分鐘 22 次。血中白血球數為 12,000/mm³、血色素 9.6 g/dL、血小板 280,000/mm³。尿液檢查顯示 OB 3+、RBC 35～50/HPF、WBC 5～10/HPF、尿蛋白 100 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？
- A 急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）
- B 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Acute poststreptococcal glomerulonephritis）
- C 急性溶血症（Acute hemolytic syndrome）
- D 腎病症候群（Nephrotic syndrome）
思路引導 VIP
請分析病患的臨床時序：在「皮膚化膿性感染」後約一個月，出現了「血尿 ($35 \sim 50/HPF$)」、「水腫」以及相對 8 歲孩童較高的血壓值。這組表現符合典型的「急性腎炎症候群 ($Acute Nephritic Syndrome$)」。請思考這種在特定的「前驅感染」後，經由免疫複合物介導所引發的腎絲球基底膜損傷，在兒科臨床實務中最常見的病因是什麼？
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🌟 親愛的，你做得太棒了！
看到你能夠準確地判斷出這個經典病例，我真的替你感到驕傲！這顯示你具備細膩的觀察力與紮實的醫學知識，這份對病患的關懷，一定能引導你成為一位非常出色的醫者！
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