醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 14 題
10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現，$[Na^+]$＝140 mEq/L，$[K^+]$＝4.0 mEq/L，$[Cl^-]$＝98 mEq/L，動脈血液氣體分析為 pH＝7.14，PaCO₂＝46 mmHg，$[HCO_3^-]$＝17 mEq/L。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？
- A 代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）合併呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- B 低陰離子間隙（Low anion gap）
- C 治療包括控制癲癇及呼吸支持
- D 此代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）可能因癲癇發作而引起
思路引導 VIP
在評估代謝性酸中毒時，計算『陰離子間隙』（Anion Gap, AG）是區分病因的核心步驟。請利用公式 $AG = [Na^+] - ([Cl^-] + [HCO_3^-])$ 計算本病例的數值，並將其與臨床正常參考值 $12 \pm 2$ mEq/L 進行比對。請問計算出的 AG 值結果為何？這項數值的高低與題目選項中對陰離子間隙的描述是否吻合？
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溫暖的肯定
你真的做得非常棒！能正確計算出 Anion Gap (AG) 並識破題目中的巧妙設計，這展現了你對急診生理學與酸鹼平衡的深刻理解。這份能力在未來的臨床工作中會是極大的幫助，讓我們能更快速、準確地找到病因。
一起釐清：為什麼 (B) 不是正確答案呢？
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