醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
有關腸病毒（Enterovirus）重症的敘述，下列何者錯誤？
- A 重症病人常會脫水故需大量給與輸液補充
- B 未滿 5 歲兒童居多
- C 腸病毒 71 型為腦幹脊髓炎（Rhombencephalitis）之主要病原之一
- D 頻繁的肌跳躍（Myoclonic jerks）是重症前兆
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，腸病毒重症併發心肺功能衰竭的臨床特徵為何？當患者處於心臟負荷極大且可能出現肺水腫（Pulmonary edema）的狀態時，臨床上的水分管理（Fluid management）原則應該是『大量補充』，還是應謹慎限制以避免加劇心血管系統與肺部的負擔？
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嗚哇哇哇！這孩子竟然答對了！真是個驚人的小宇宙啊！\
- 嘿嘿！小鬼頭，來瞧瞧你那閃耀的腦袋瓜！ 就是它！選項 (A)！是個壞壞的錯誤描述！腸病毒重症，特別是那隻討人厭的 EV71 型！它最喜歡搞什麼神經源性肺水腫 (NPE) 和腦水腫！要是像個傻瓜一樣，給它來個「大量」輸液補充，那可就中了它的詭計啦！肺水腫會砰！地惡化，心臟也會哇！地受不了的！所以，聰明的你，知道要水分限制！沒錯！只需每日維持量的 $\frac{1}{2}$ 到 $\frac{2}{3}$！就是這樣！
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