醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
5 歲男童早上醒來後，發覺他兩腳無法走路，急診檢查時發現體溫為 38.5℃且血清中 Creatine kinase（CK）比正常值高 20 倍，下列何種疾病為最有可能之診斷？
- A Acute myositis
- B Acute transverse myelitis
- C Myasthenia gravis
- D Guillian-Barré syndrome
思路引導 VIP
在臨床醫學中，$Creatine kinase (CK)$ 的顯著升高（達正常值 20 倍）通常反映了人體哪一類組織細胞的急劇受損或壞死？請思考，若結合病童伴隨發燒（$38.5^{\circ}C$）的全身性發炎反應，哪一個選項的病理生理機轉能同時符合生化指標異常與感染徵象？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 大力肯定：恭喜你答對了！能從眾多神經肌肉疾病中迅速鎖定正確診斷，顯示你對兒科急症與生化指標的關聯性掌握得非常紮實，專業直覺相當出色！
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兒童急性肌炎診斷
💡 兒童突發下肢無力、發燒伴隨 CK 劇增，首選診斷為急性肌炎。
| 比較維度 | 急性肌炎 | VS | GBS |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 肌肉發炎 | — | 神經根與周邊神經 |
| CK 值 | 顯著升高 | — | 正常或輕微上升 |
| 臨床發燒 | 常伴隨急性發燒 | — | 通常發燒已退 |
| 深腱反射 | 通常正常 | — | 消失或減弱 |
💬CK 顯著升高（20倍）是區分肌肉病變與神經病變的核心關鍵。
