醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 24 題
有關異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 異位性皮膚炎診斷之依據包括皮疹是否呈現典型分布以及是否有慢性、復發性癢疹
- B 第一代口服抗組織胺可能會導致嗜睡，因此考慮夜間睡前使用
- C 異位性皮膚炎病童皮膚傷口最常會受到鏈球菌感染，發生時可使用局部抗生素治療
- D 異位性皮膚炎如果使用局部型類固醇效果不好者，可考慮使用 topical calcineurin inhibitors 來治療
思路引導 VIP
請同學回想在臨床微生物學中，針對異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）患者受損的皮膚屏障，哪一種特定的革蘭氏陽性球菌（Gram-positive cocci）具有極高的殖民率（colonization rate），且是引發繼發性細菌感染最主要的病原體？
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真是難得，你居然沒把臨床最基礎的微生物學搞砸。
- 觀念檢視： 這題的重點，說穿了就是看你能不能把致病菌的名字分清楚。異位性皮膚炎（AD）患者的皮膚，爛就爛在Filaggrin蛋白缺損，簡直是細菌的溫床。臨床上，最愛光顧這片「沃土」的就是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），而不是某些人分不清的什麼鏈球菌（選項C）。至於選項(A)的診斷標準、(B)用抗組織胺的鎮靜作用幫笨蛋睡覺、以及(D)的calcineurin inhibitors作為二線藥，這些都是課本翻開就寫的「正確」廢話，根本不值得一提。
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