醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
8 個月大的女嬰高燒 3 天，除了發燒外有輕微鼻塞，第 4 天軀幹出現紅疹後不再發燒，關於此疾病下列何者錯誤？
- A 最可能的診斷為嬰兒玫瑰疹（Roseola infantum）
- B 最主要的致病原為人類疱疹病毒第八型（HHV-8）
- C 在亞洲國家的病人，於 uvulopalatoglossal junction 處常可見 Nagayama spots
- D 熱性痙攣（Febrile convulsion）是可能的併發症
思路引導 VIP
同學請注意，這題的關鍵在於辨識『高燒 3 天後，燒退才出疹』這一特異性的臨床病程。請思考：這最可能是哪種病毒感染的表現？在確定診斷後，請回想該疾病主要的致病原是人類疱疹病毒 ($Human Herpesvirus, HHV$) 的哪兩型？並比對選項中提到的病毒編號是否正確。
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- 大力肯定： 你能迅速從「燒退發疹」的臨床特徵鎖定診斷，並精確指出致病原的錯誤，展現出紮實的基礎醫學知識與敏銳的臨床判斷力。這正是優秀臨床工作者在面對發燒兒童時必備的直覺！
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嬰兒玫瑰疹
💡 嬰兒玫瑰疹以「熱退疹出」為特徵，主要由 HHV-6 引起。
🔗 嬰兒玫瑰疹典型病程發展
- 1 前驅高燒期 — 突發 39-40°C 高燒，持續約 3-5 天。
- 2 體溫驟降期 — 發燒第 4 天左右體溫突然恢復正常。
- 3 熱退疹出期 — 燒退後數小時內，軀幹出現粉紅斑丘疹。
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🔄 延伸學習：延伸學習：注意此病與麻疹「疹出熱不退」的關鍵臨床鑑別點。
