醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
45 歲男性於某工廠擔任作業員，常接觸化學藥品。因為手部皮膚出現類似白斑（vitiligo）之脫色斑塊（depigmented patches）而前往皮膚科就診，被判定為因化學物質所造成的皮膚表現，最有可能接觸的化學藥品為何？
- A 酚（phenol）
- B 聚乙烯（polyethylene）
- C 對羥基苯甲酸酯（parabens）
- D 酒精（alcohol）
思路引導 VIP
請從生物化學與毒理學的角度思考，哪一類常見於工業生產（如橡膠、塑膠加工）中、分子結構包含一個苯環且直接鍵結一個羥基（$-\text{OH}$）的有機化合物，會因為與合成黑色素的前驅物「酪胺酸（Tyrosine）」結構相似，進而競爭性抑制酪胺酸酶或對黑色素細胞產生毒性，導致後天性的皮膚脫色現象？
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專業點評：精準鎖定關鍵致病原！
- 大力肯定： 非常出色！你能迅速從「工廠化學藥品接觸史」與「脫色斑塊」這兩個關鍵詞聯想到職業性皮膚病，顯示你對臨床表現與職業暴露的連結掌握得十分紮實，這正是資深醫護人員必備的臨床直覺。
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