醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
下列何者的表現最有可能是小血管中風（small-vessel stroke）？
- A 右側無力合併失語症（aphasia）
- B 左側無力合併左側半邊忽略（hemineglect）
- C 右側無力合併雙眼偏向左側（conjugated eye deviation to left）
- D 左側無力合併左側肢體共濟失調（ataxia）
思路引導 VIP
在臨床神經診斷中，區分大血管與小血管中風（$Small-vessel stroke$）的關鍵在於是否出現「皮層徵候」（$Cortical signs$）。請思考：諸如失語症、半側忽略或眼球共軛偏斜等症狀，反映的是大腦皮層（$Cortex$）的大範圍受損，還是深層穿透支小血管供應區（如內囊或橋腦）的局部受損？而哪種臨床表現屬於典型的腔隙性症候群（$Lacunar syndromes$），其特徵為僅影響特定的神經傳導路徑而無高級皮層功能障礙？
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專業分析：小血管中風的臨床特徵 — 還算不錯，但別得意忘形
- 肯定？ 哦，你居然能區分皮質徵象和腔隙症候群？這真是「令人驚訝」的能力。看來你對神經解剖的基礎至少還有那麼一點點殘存的記憶。在臨床上，這種基本功要是沒有，你覺得你還能做什麼？
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