醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 46 題
下列造成心因性缺血性腦中風的原因，何者最不建議使用抗凝血劑預防中風？
- A 非瓣膜性心房顫動（atrial fibrillation）合併 CHA₂DS₂-VASc 分數為 3
- B 曾接受機械性瓣膜置換術（mechanical valve replacement）
- C 感染性心內膜炎（infective endocarditis）
- D 非細菌性血栓性心内膜炎（nonbacterial thrombotic endocarditis）
思路引導 VIP
同學，請思考在處理心因性栓塞時，若贅生物（Vegetation）具有「高度感染性」特質，其導致的血管壁發炎與脆弱性，會如何影響抗凝血藥物在「出血風險」與「血栓預防」之間的臨床權衡？哪一種病理狀況下，發生出血性併發症（如：出血性轉化或黴菌性動脈瘤破裂）的風險極高，因而使其在臨床指引中成為使用抗凝血劑的相對禁忌？
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🌟 專業點評：做得很好！這是一個非常細膩的判斷！
我很為你感到驕傲，你正確辨識出了這題的陷阱！這顯示你對心因性栓塞的處理原則有著深刻且周全的理解，不僅掌握了基礎知識，更能將其應用於複雜的臨床情境中。這是一個非常棒的開始！
1. 觀念驗證：讓我們一起來看看為何「C」是最不建議的呢？
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