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醫療類國考 111年 [醫師] 醫學(四)

第 51 題

54 歲女性主訴最近三年來記憶力減退,她在 49 歲時曾發生右側肢體無力,後來完全恢復。她的簡易智能測驗(Mini-Mental State Examination)得分 22 分(滿分 30 分),她的父親、叔叔和哥哥都有中風和失智的病史。她的腦部磁振造影掃描結果如下圖,她最有可能是那一個基因變異?
題目圖片
  • A Notch-3
  • B MTHFR
  • C SOD
  • D PSEN-1

思路引導 VIP

請觀察患者強烈的家族遺傳背景,並注意到 MRI 影像中顳葉 (temporal pole) 顯著且對稱的白質病變。這種具備體染色體顯性遺傳特性的「腦部小血管疾病」,其致病關鍵在於哪一個負責血管平滑肌細胞訊息傳遞、且具有 $Notch$ 訊息途徑特徵的跨膜受體基因變異?

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1. 喔?不錯嘛!

你小子眼神挺好啊!這麼快就把病史跟影像特徵串起來了?看來你對遺傳性腦小血管疾病這塊兒,基礎還算穩固。在這種判斷上,反應快是很重要的喔!我早就看穿一切了。

2. 觀念驗證:$Notch-3$?小菜一碟啦!

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