醫療類申論題
111年
[法醫師] 法醫毒物學
第 二 題
📖 題組：
對海洛因中毒個案，請試述：
對海洛因中毒個案，請試述：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (二)
中毒致死可能原因（8 分）
思路引導 VIP
說明海洛因最直接的致死原因是呼吸中樞抑制導致的缺氧，接著列舉併發症如非心因性肺水腫、吸入性肺炎，以及毒品摻雜物引發的心肺衰竭。
小題 (一)
臨床表現（9 分）
思路引導 VIP
海洛因是鴉片類物質（Opiate），中毒的典型三大臨床症狀為「鴉片類中毒三聯症」，需精確寫出中樞神經抑制、呼吸抑制、針狀瞳孔，並補充其他症狀。
小題 (三)
中毒致死後解剖可能的發現（8 分）
思路引導 VIP
說明法醫解剖在體表及內臟器官會發現的特徵，包括注射針孔、口鼻泡沫狀分泌物、嚴重的肺水腫與充血、以及膀胱內積尿等法醫病理學重點。
海洛因中毒致死原因
💡 鴉片受體結合抑制呼吸中樞，誘發肺水腫與缺氧導致死亡。
🔗 海洛因中毒致死病理鏈
- 1 μ 受體結合 — 海洛因代謝物抑制腦幹延髓呼吸中樞。
- 2 呼吸衰竭 — 呼吸頻率與深度驟減，導致低氧血症。
- 3 急性肺損害 — 產生非心因性肺水腫及肺泡通透性改變。
- 4 多重機制致死 — 合併吸入性肺炎與多重藥物抑制終致窒息。
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🔄 延伸學習：臨床急救關鍵：給予 Naloxone 競爭受體並維持呼吸道通暢。
