醫療類申論題
111年
[法醫師] 法醫法規、倫理與公共衛生
第 一 題
死亡證明書與屍體相驗證明書的內容是編撰國家死因統計主要資料來源。臺灣死因統計編撰是依照世界衛生組織國際疾病分類標準的規定來編撰，每一位死者必須選擇一個「原死因」（underlying cause of death）來編撰，請問下列三個個案的原死因分別是什麼診斷？選擇原死因的規則為何？（25 分）
個案一
1.甲、 呼吸窘迫症
乙、 肺炎
丙、 新冠病毒感染
丁、
2. 高血壓，糖尿病
個案二
1.甲、 頭部外傷
乙、 跌倒
丙、 肝癌，腹水
丁、
2.
個案三
1.甲、 休克
乙、 敗血症
丙、
丁、
2. 腦中風
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，應立即聯想 WHO《國際疾病分類》(ICD) 對於「原死因」的定義與編碼規則。解題時需先闡述原死因的核心選擇規則（總原則、修飾規則等），再逐一檢視三個個案死因鏈（Part I）與促成死因（Part II）間的合理醫學因果關係進行涵攝與推導。
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【破題】 「原死因（Underlying Cause of Death）」的精確判定是國家死因統計、傳染病防治與公共衛生政策制定的基礎。依據世界衛生組織（WHO）的定義，原死因係指「引起直接導致死亡之一系列病態事件的疾病或損傷」，或「產生致命損傷之意外事故或暴力的情況」。 【論述】
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