醫療類申論題
111年
[法醫師] 臨床法醫學
第 五 題
在親密關係暴力事件若被害者曾經被扼殺住脖子，至急診就診時常見的主訴或理學檢查可見之發現為何？（至少寫出五項）（10 分）
📝 此題為申論題
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想像扼頸（strangulation）對頸部結構（氣管、食道、血管、神經）造成的壓迫及缺氧影響。主訴包含呼吸、吞嚥困難及聲音改變；理學檢查則包含皮膚外傷、結膜出血、神經學症狀等。
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在被害者曾經遭受扼頸（Strangulation）的情況下，至急診就診時常見的主訴或理學檢查發現包含以下項目（列舉五項）： (1) 頸部外傷痕跡：理學檢查可見頸部有紅斑、瘀傷、指痕（指端壓迫所致）、指甲刮痕（加害者掐捏或被害者掙扎抓傷），或勒痕。 (2) 點狀出血（Petechiae）：因頸靜脈受壓迫導致血液回流受阻、微血管破裂，常見於眼結膜、眼瞼、臉部、口腔黏膜或耳後皮膚出現小紅點。
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扼頸傷害之臨床發現
💡 識別扼頸導致的組織損傷、靜脈回流受阻與腦部缺氧表徵
🔗 扼頸傷害生理病理機轉鏈
- 1 頸部受壓 — 外力壓迫頸靜脈、頸動脈及呼吸道
- 2 靜脈回流受阻 — 微血管壓力遽增，導致眼臉點狀出血
- 3 喉部結構受損 — 水腫或軟骨受傷，引起聲嘶與吞嚥疼
- 4 腦部灌流下降 — 大腦缺氧引發意識喪失或大小便失禁
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🔄 延伸學習：延伸學習：需警惕受傷後 24-48 小時內可能發生的延遲性氣道水腫。
