醫療類申論題
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 二 題
📖 題組：
2.張小姐今年44歲，到精神科求診，主訴入睡困難、半夜容易醒來。仔細詢問後發現張小姐的問題最早是從7年前父親突然中風時開始的，父親中風後失去意識，臥床半年後過世。張小姐之後便陷入極端憂鬱的情緒中，對日常生活事物失去興趣，經常流淚哭泣，約半年之後雖有較好，但之後仍然偶而會感到心情很差，且即便心情比較好時，晚上仍然難以入睡。張小姐在3個月前健康檢查時發現血壓偏高，護理師告知她睡眠不好會導致血壓高，醫師則告訴她不要太擔心，否則血壓更容易高，會衍生中風或其他心血管疾病，使她心情更糟，擔心自己也會中風，甚至在夜深人靜時想到父親臥床的樣子而經常會有自殺的想法。
2.張小姐今年44歲，到精神科求診，主訴入睡困難、半夜容易醒來。仔細詢問後發現張小姐的問題最早是從7年前父親突然中風時開始的，父親中風後失去意識，臥床半年後過世。張小姐之後便陷入極端憂鬱的情緒中，對日常生活事物失去興趣，經常流淚哭泣，約半年之後雖有較好，但之後仍然偶而會感到心情很差，且即便心情比較好時，晚上仍然難以入睡。張小姐在3個月前健康檢查時發現血壓偏高，護理師告知她睡眠不好會導致血壓高，醫師則告訴她不要太擔心，否則血壓更容易高，會衍生中風或其他心血管疾病，使她心情更糟，擔心自己也會中風，甚至在夜深人靜時想到父親臥床的樣子而經常會有自殺的想法。
針對張小姐的狀況你會擬定那些治療目標？採用什麼治療策略？爲什麼？（10分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
以個案的優先需求出發，將治療目標分階段設定：優先處理自殺危機，接著處理核心的失眠症狀與健康焦慮，最後處理深層的失落與憂鬱。並針對各目標提出對應的治療策略（如安全計畫、CBT-I、認知重建）與採用原因。