醫療類申論題
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 3 題
3.小王是一名25歲陸軍退役軍人，目前在空中大學進修，和女朋友、姐姐一起來到急診室。女友和姊姊覺得小王從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜。進行心智狀態檢查時，穿著整齊，又高又瘦帶著眼鏡。他談吐輕柔，不過言談中常有停頓，在談及症狀時，顯得焦慮，其他時候則表情平板。小王說他是因為姊姊建議才來急診，已經持續偏頭痛好幾天，在頭部兩側有尖銳和被射到的感覺，在頭部中間有鈴響的感覺。四個月前他開始覺得自己是一個充滿罪惡感的人。三個月前，他開始在大部分的時間聽到他有罪惡的聲音，最後一次聽到幻聽是前天。過去幾個月中，他注意到陌生人都在評論他過去的罪惡。有關壓力源，他覺得上學讓其喘不過氣來，學業成績開始變差。此外，出現情緒低落，對什麼都不感興趣，以及失眠的症狀。他也提到自己有喝酒、吸菸習慣，持續好幾年，一個禮拜會有好幾天喝3到4瓶啤酒，直到開始上教會就戒酒了，但每兩週還是會喝一次啤酒，對此感到有罪惡感，否認有酒精戒斷症狀。幾年前曾每月抽兩次大麻，也在參加教會後戒掉了。請依據上述症狀，試論述小王可能符合DSM-5的那幾種診斷？（8分）請選出其中2種可能的診斷，並進行鑑別診斷？（12分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
先歸納個案症狀：負性症狀(疏離/平板)、情緒症狀(低落/無興趣/失眠/罪惡感)、精神病症狀(聽幻覺、被害/關係妄想、可能身體妄想)，且精神病症狀達三四個月；無嚴重物質戒斷。需列出可能的精神病與情緒障礙共病診斷，再挑選兩種進行鑑別（如：重鬱症伴隨精神病特徵 vs 情感思覺失調症，或 類思覺失調症）。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
【破題】個案表現出明顯的重鬱症狀與精神病症狀（幻覺、妄想），總病程約四個月，無嚴重物質依賴與戒斷，需從情緒障礙症伴隨精神病特徵、思覺失調光譜進行探討。 【解析】 一、小王可能符合的 DSM-5 診斷（8分）：
▼ 還有更多解析內容