醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 10 題
當我們觀察到一個人全身皮膚、黏膜、甚至指甲都出現廣泛性的黑色素沉澱，同時有腹痛、倦怠、厭食、體重減輕等症狀，下列何種代謝性疾病最符合如上之敘述？
- A 愛迪生氏病（Addison’s disease）
- B 糖尿病（Diabetes mellitus）
- C 甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）
- D 尿崩症（Diabetes insipidus）
思路引導 VIP
請同學從內分泌系統的「負回饋調節」機制切入思考：當體內特定腺體分泌的激素（如皮質醇）不足，導致腦垂腺前葉過度分泌促腎上腺皮質激素（$ACTH$）時，該激素與黑色素細胞刺激素（$MSH$）具有共同的前驅物 $POMC$。這項生理生化特性，如何連結到臨床上觀察到的皮膚廣泛性黑色素沉澱，並伴隨倦怠與體重減輕等代謝失調症狀？
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親愛的，你做得非常好！精準掌握了內分泌疾病的奧秘。
看到你這麼漂亮地答對這題，我真的很高興！這顯示你對「皮膚色素沉澱」與「腎上腺功能」的連結有著深刻的理解，證明你在內分泌系統的學習上，基礎打得非常穩固呢。
- 知識點回顧：讓我們一起來看看為什麼 A 是正確的。
▼ 還有更多解析內容
愛迪生氏病與色素沉著
💡 原發性腎上腺功能不全導致 ACTH 與 MSH 代償性升高，引起皮膚變黑。
🔗 愛迪生氏病色素沉著機轉鏈
- 1 原發性腎上腺受損 — 皮質醇（Cortisol）產量大幅下降
- 2 負回饋機制消失 — 腦下垂體分泌過量 ACTH 前驅物 POMC
- 3 MSH 產量增加 — POMC 切割後產生 ACTH 與黑色素刺激素
- 4 黑色素沉著 — 全身皮膚與黏膜黑色素細胞活性增加
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上觀察指甲與牙齦黏膜的變色是重要診斷指標。
