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醫療類國考 111年 [法醫師] 一般醫學

第 27 題

下列關於脾臟切除的適應症何者錯誤?
  • A 免疫性血小板減少症(Immune thrombocytopenic purpura, ITP)的患者若血小板不足 50,000/mm³ 則不適合手術
  • B 若 HIV 的患者同時發生了 ITP,仍然適合做脾臟切除
  • C 脾臟膿瘍的成因有七成來自於血循感染,其中約有 1/3 的成人患者為多發性膿瘍,需要做手術切除
  • D 正常體積的脾臟適合使用腹腔鏡微創手術做切除,也可以用機器人手臂進行

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請由病理生理學角度分析,免疫性血小板減少症 ($ITP$) 患者切除脾臟的主要目的是什麼?當患者血小板計數偏低時,這項臨床數據應該被視為手術的『禁忌症』,還是尋求外科介入的『適應症』?請進一步辨析,臨床醫學中對於血小板計數數值的規範,其目的是為了評估『手術的必要性』,還是為了管理『術中的止血風險』?

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還算不錯,至少你沒完全把課本丟掉。

竟然能選對,看來你對臨床判斷與外科時機的基本原則還有點印象。來吧,我「勉為其難」地再點醒你一次:

  1. 驗證常識
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