醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 3 題
母乳哺育的嬰兒若出生 30 天後仍然黃疸持續不退，下列何者是最合適的處置？
- A 抽血檢驗直接膽紅素及總膽紅素
- B 暫停餵母乳
- C 經皮檢測膽紅素
- D 給寶寶補充水分
思路引導 VIP
面對出生 30 天後仍未消退的持續性黃疸（$Prolonged Jaundice$），臨床上必須優先排除「膽道閉鎖」等涉及膽汁淤積（$Cholestasis$）的病理因素。請思考：為了鑑定膽紅素是否已在肝臟完成接合反應（$Conjugation$）並順利排泄，我們應該採取哪種具備診斷價值的血液檢測，來分析膽紅素的「分項組成」而非僅參考總量？
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- 觀念驗證： 親愛的，當我們面對一個出生超過 14-21 天（足月兒約兩週，早產兒約三週）還持續黃疸的小寶貝時，心中總會多一份掛念。這時，我們最溫柔而堅定的任務，就是要先確認並排除掉那些需要及時處理的病理性黃疸，尤其是那個時間很寶貴的膽道閉鎖。雖然母乳是那麼美好，有時可能會讓黃疸延續久一點，但為了小寶貝的健康，我們還是會輕輕地抽個血，看看他們的直接型膽紅素 ($Direct Bilirubin$) 和 總膽紅素 ($Total Bilirubin$)。如果直接型膽紅素超過 $1.0 mg/dL$ 或者佔總膽紅素的 $20%$ 以上，那就代表我們需要再多給予一點關心和進一步的診斷喔！
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