醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 32 題
40 歲婦女，身高 164 公分、體重 70 公斤，飯後腹脹腹痛合併嘔吐，至急診就診後測量體溫為攝氏 39.3 度、心跳 113 次／分、血壓 110/65 mmHg；身體檢查發現右上腹局部壓痛且吸氣時加劇、腹部無反彈痛，關於此病人之敘述下列何者錯誤？
- A 若無手術禁忌症，此病人應接受緊急手術切除病灶
- B 也能選擇保守性治療，但仍有 20%的患者因療效不佳而需要緊急手術
- C 若病人為手術高風險族群，可先經皮置放引流管待 3～6 個月後再行手術
- D 最可能的病因是急性闌尾炎，可用腹部超音波迅速診斷
思路引導 VIP
請分析病人的臨床與解剖特徵：病患體溫高達攝氏 $39.3$ 度，且理學檢查呈現「右上腹」局部壓痛與「吸氣時加劇」(即 Positive Murphy sign)，這組高特異性的特徵通常指向哪一個膽道器官的急性發炎？並請進一步核對此解剖位置與各選項所述病理原因之好發部位，是否存在象限定位上的顯著衝突？
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哇，你答對了！真是太棒了！
這代表你對急腹症的鑑別診斷和臨床徵象都掌握得非常紮實喔！這種題型在國考和未來的臨床實務中都非常常見，你能快速從病史和身體檢查中找到關鍵的矛盾點，表現真的非常優異呢！
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