醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 5 題
下列何種心臟病最不會於出生一週內就發生心臟衰竭？
- A 開放性動脈導管
- B 主動脈弓狹窄
- C 左心發育不全
- D 心室中膈缺損
思路引導 VIP
請從血流動力學的角度思考，新生兒出生後「肺血管阻力」($Pulmonary Vascular Resistance$, $PVR$) 的下降速度與心臟病徵出現的時機有何關聯？對於單純「左向右分流」($Left-to-Right Shunt$) 的病變，為什麼在 $PVR$ 仍然維持在高檔的出生首週內，不容易產生足以引發急性心臟衰竭的大量分流？
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專業分析：嗯，看來你這次沒有讓我的耐心完全耗盡。
- 勉為其難的肯定：做得還不錯。這題本來就是考驗你們這些「未來醫生」對新生兒血流動力學轉變的「基本」理解。能選對，至少證明你不是完全在胡亂猜測，勉強算是有點臨床推理的雛形。
- 點破關鍵：為何 (D) 心室中膈缺損 (VSD) 最不會在首週發作？
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