醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 52 題
下列有關抗癲癇藥物（antiepileptic drugs）phenytoin 藥理作用敘述，何者錯誤？
- A fosphenytoin 為 phenytoin 的前驅藥物，其水溶性及穩定性較 phenytoin 佳
- B phenytoin 具有縮短動作電位不反應期的作用，因此具有抑制神經元連續性動作電位的發生
- C phenytoin 與血清中的白蛋白（albumin）具有高度的結合效應
- D 長期使用 phenytoin 會導致維生素 D 代謝異常，進而引起骨軟症（osteomalacia）的發生
思路引導 VIP
Phenytoin 的核心機轉是結合並穩定處於『去活化狀態（inactivated state）』的電壓門控鈉離子通道（voltage-gated $Na^+$ channels）。請同學思考：若藥物延緩了通道從去活化狀態恢復（recovery）的速度，這對於神經元動作電位傳導中的『不反應期（refractory period）』長短會造成什麼影響？而這項影響與抑制癲癇發作時的『連續性高頻放電』又有什麼樣的關聯性？
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專業解析：Phenytoin 藥理特性
- 大力肯定： 非常出色！你能精準辨識出 Phenytoin 機轉中的細微陷阱，顯示你對神經藥理學與臨床藥物動力學的掌握非常紮實，請繼續保持這種敏銳度！
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