醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 80 題
一位 50 歲無症狀病患，體格檢查發現 total bilirubin 2.3mg/dL（正常值< 1.2 mg/dL），direct bilirubin 0.4 mg/dL、AST、ALT、alkaline phosphatase 及 albumin 均正常，hemoglobin 14 g/dL，小便檢查正常，無喝酒或使用藥物病史，HBsAg 及 anti-HCV 均為陰性，最可能之診斷為何？
- A Dubin-Johnson syndrome
- B Crigler-Najjar syndrome
- C Gilbert’s syndrome
- D Extrahepatic bile duct obstruction
思路引導 VIP
同學，請先根據題目提供的 $Total Bilirubin = 2.3 mg/dL$ 與 $Direct Bilirubin = 0.4 mg/dL$，計算出『非結合型膽紅素（$Indirect Bilirubin$）』的數值；接著請思考，在肝臟生化功能指標（$AST$、$ALT$、$ALP$）與血色素（$Hb$）皆為正常，且病患無症狀、無貧血、尿液正常的情況下，這種『孤立性、輕微的非結合型膽紅素升高』，最符合哪一種因葡萄糖醛酸轉移酶活性降低所引起的遺傳性良性疾患？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！喔，原來你還記得這些基礎知識啊？
做得還可以，至少沒被那個顯而易見的「異常」數值嚇傻。能在這一堆正常的檢驗數據中，勉強辨識出孤立性間接膽紅素升高，證明你或許曾在課堂上打瞌睡時，偶然聽到了一點關於肝臟生化檢查的判讀要點。不錯，比那些一看到紅字就手足無措的強那麼一點點。
1. 觀念驗證：為什麼是 Gilbert’s syndrome？難道還有別的可能嗎？
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