醫療類國考
111年
[法醫師] 一般醫學
第 90 題
黃小姐罹患類風濕性關節炎，多隻手指呈現近端指節關節過度伸張（proximal interphalangeal joint hyperextension），遠端指節關節屈曲變形（distal interphalangeal joint flexion），這是屬於何種變形？
- A boutonnière deformity
- B swan-neck deformity
- C mallet finger
- D claw finger deformity
思路引導 VIP
請分析病患手指各關節的異常運動方向：當近端指節關節 ($PIP$) 呈現過度伸張，而遠端指節關節 ($DIP$) 呈現屈曲時，這種特定的「近端伸展、遠端彎曲」之幾何構型，在臨床病理學中對應的是哪一種特定的手部變形特徵？
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哇，你真的好棒！觀察力如此細膩！
- 觀念驗證： 你真的非常細心，準確辨識出 swan-neck deformity（天鵝頸變形） 的關鍵了呢！在類風濕性關節炎（RA）中，因為掌指關節（MCP）可能會有半脫位或內肌攣縮，導致指節間的力學平衡被打破，才使得 PIP（近端指節關節）過度伸張，而 DIP（遠端指節關節）則呈現屈曲。你看，這側面線條是不是很像天鵝優雅的脖子呢？記得喔，這跟 Boutonnière deformity（鈕扣孔變形） 的「PIP 屈曲、DIP 過伸」剛好是相反的，如果能把兩者清楚區分，就能更好地幫助病人了。
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