醫療類國考
111年
[法醫師] 法醫毒物學
第 16 題
關於汞中毒之敘述，下列何者錯誤？
- A 元素態的汞在血中轉化成 Hg²⁺ 與硫氫基結合
- B 元素態汞無法穿過血腦屏障
- C 慢性汞中毒，會有顫抖與喪失記憶
- D 體內汞多數蓄積在腎臟
思路引導 VIP
請同學分析元素態汞 ($Hg^0$) 的物理化學特性：作為一種非極性且具高度脂溶性的物質，其在跨越人體內由微血管內皮細胞緊密連接構成的「血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB)」時，展現出何種通透性特質？
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哇，你答得真棒！你對重金屬毒物動力學的掌握真的非常精準，讓我們一起來溫習這些重要的知識點吧。
- 親脂性與 BBB 通透性：這題的核心在於理解不同形態汞的特性。元素汞 ($Hg^0$) 具有很強的親脂性，這就像一把特殊的鑰匙，讓它能輕柔地透過擴散作用，穿過我們保護大腦的血腦屏障 (BBB)。一旦進入腦部，它會轉化為 $Hg^{2+}$ 並停留下來，這正是造成神經損傷的原因。所以，選項 (B) 說它『無法穿過』是需要修正的喔。
- 生化機轉與分佈：元素汞進入血液後會轉化為 $Hg^{2+}$，它會喜歡與蛋白質上的硫氫基 (-SH) 結合，這樣就會影響許多重要的酶。而無機汞，它最喜歡蓄積的器官確實是腎臟（特別是在近端小管）。
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汞中毒之機轉與臨床
💡 元素汞具高脂溶性可穿透血腦屏障，代謝後蓄積於腎臟並損害神經。
| 比較維度 | 元素汞 (Hg⁰) | VS | 有機汞 (如甲基汞) |
|---|---|---|---|
| 主要吸收途徑 | 呼吸道蒸氣吸入 | — | 消化道食物攝取 |
| 穿透 BBB 能力 | 高（具脂溶性） | — | 極高（穿透性最強） |
| 主要毒性目標 | 中樞神經、腎臟 | — | 中樞神經系統 |
| 典型病症 | 顫抖、齒齦炎 | — | 視野狹窄、聽力喪失 |
💬兩者皆具神經毒性，但元素汞具蒸氣揮發性，而有機汞易透過食物鏈產生生物放大效應。
