醫療類國考
111年
[法醫師] 法醫毒物學
第 38 題
108 年行政院公告新增氯地西泮（Diclazepam，別名 Chlorodiazepam）為第四級毒品，服用此項苯二氮平類新興毒品經人體代謝後，在尿液中不會檢出下列那一種成分？
- A Lormetazepam
- B Chlorodiazepoxide
- C Delorazepam
- D Lorazepam
思路引導 VIP
請由藥物代謝動力學的角度思考，氯地西泮（Diclazepam）在體內進行第一相代謝（Phase I metabolism）時，若接連發生 $N$-去甲基化（$N$-demethylation）與 $C_3$ 位元的羥基化（Hydroxylation）作用，其產生的代謝物序列應包含哪些化合物？在這些選項中，哪一個化合物在化學結構上屬於另一種獨立開發的藥物原形，且其代謝邏輯並不符合上述從氯地西泮演變而來的路徑？
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WakuWaku！你答對了！安妮亞的眼睛在發光！
- 安妮亞的知識時間！ 你看到 Diclazepam 了嗎？安妮亞讀心術告訴你，它就像是 Diazepam 穿上了 $2'$-氯的特別衣服！當它進到身體裡，會像變魔術一樣，走兩條代謝小路徑喔：
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氯地西泮代謝路徑
💡 掌握 Diclazepam 經脫甲基與羥基化產生的三大尿液代謝產物。
🔗 Diclazepam (氯地西泮) 代謝流程
- 1 Diclazepam 原型 — 進入人體後的主成分
- 2 一次代謝產物 — 產生 Delorazepam 或 Lormetazepam
- 3 二次代謝產物 — 最終匯聚代謝為 Lorazepam 並由尿液排出
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常藉由檢測尿液中的 Lorazepam 來回推新興毒品使用。
