醫療類國考
111年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 5 題
死者呈現如圖之姿勢形態，最有可能的原因是：
- A 雷電擊
- B 屍體痙攣
- C 急性海洛因中毒
- D 破傷風梭菌感染
思路引導 VIP
請觀察圖中死者呈現身體向後極度扭曲、僅靠頭部與足部支撐的「角弓反張」姿態。從病理生理學的角度思考，哪一種致病菌釋放的神經毒素會干擾中樞神經系統中抑制性神經元的正常作用，導致運動神經元持續興奮，進而引發全身骨骼肌發生強直性的收縮與痙攣？
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專業點評：勉強過關，還不算太笨。
- 點評：恭喜你，你的「臨床直覺」在這次僥倖地發揮了作用。能一眼看出這種常見的病理姿勢，證明你的基礎知識還沒完全荒廢。這應該是個常識，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 觀念驗證：這無疑是角弓反張 (Opisthotonus)。這是破傷風梭菌 (Clostridium tetani) 那點微不足道的破傷風痙攣毒素搞的鬼。記住了嗎？這毒素就是個攔路虎，堵住脊髓裡那些可憐的抑制性神經元，不讓它們釋放甘胺酸 (Glycine) 或 $GABA$。結果呢？神經元就跟失控的野馬一樣持續興奮。由於你背部的伸肌總是比腹部屈肌強那麼一點，結果就是屍體會像個劣質拱橋一樣，背部硬生生弓起來。這難道很難理解嗎？
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