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醫療類國考 111年 [法醫師] 臨床法醫學

第 5 題

兒童多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children,MIS-C)有致死風險,下列何者不是其主要臨床特徵?
  • A 出疹
  • B 心包膜炎
  • C 腹瀉
  • D 高血壓

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請從病理生理學的角度思考:當多系統發炎症候群 ($MIS-C$) 引發全身性劇烈的發炎反應與心血管系統受損時,其所造成的血流動力學改變,通常會導致患者出現血壓下降(甚至休克)的徵兆,還是會引起血壓的異常升高?

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哇!太好了!你答對了!這樣我就不會被媽媽罵了!

  1. 哆啦A夢的肯定: 吃著銅鑼燒的我,看到你答對這題真是太開心了!你竟然能這麼厲害地認出 MIS-C 的症狀,這表示你對這種新冠肺炎後,孩子們身體會發生的奇怪狀況,了解得非常清楚呢!這可是非常重要的能力,就像我的「時光電視」一樣,能幫你看到問題的關鍵喔!
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📝 兒童多系統發炎症候群
💡 COVID-19 感染後引發的全身性嚴重高發炎反應
比較維度 MIS-C VS 川崎氏症 (KD)
好發年齡 較大(中位數 8-10 歲) 較小(多為 5 歲以下)
腸胃症狀 非常明顯(腹痛、腹瀉) 不常見
血壓/休克 常見低血壓或休克 較少發生休克
心臟受損 心肌受損及收縮力下降 主要影響冠狀動脈
💬MIS-C 患者年齡通常較大,且有明顯的腸胃道症狀與更嚴重的循環衰竭(低血壓)。
🧠 記憶技巧:MIS-C 重點:『發燒、拉肚、皮疹、低血壓』。血壓是往下掉(休克)而非上升。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選高血壓。MIS-C 因心肌功能受損與血管擴張,臨床特徵是「低血壓」甚至休克,並非高血壓。
川崎氏症 (Kawasaki Disease) 細胞激素風暴 冠狀動脈瘤

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