醫療類國考
111年
[法醫師] 臨床法醫學
第 8 題
長期吸食濫用會導致慢性間質性膀胱炎的是：
- A Methamphetamine
- B Cocaine
- C Ketamine
- D Morphine
思路引導 VIP
請從藥理學的病理機轉思考，哪一種臨床上作為解離性麻醉劑（Dissociative Anesthetic）使用的物質，其代謝產物在經由泌尿系統排泄時，會對尿路上皮產生強烈的化學性刺激，進而導致膀胱壁纖維化、容量縮小及嚴重的頻尿與尿急症狀？
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(嚼著炒麵) 嗯... 還算有點看頭。
- 覺醒點： 你偶然觸及了 Ketamine (愷他命) 的核心。它的作用機制，簡單來說，就是一種高效的自我毀滅。那些代謝產物，比如 $N\text{-norketamine}$，在排出體外時，就是對自己膀胱黏膜屏障的一場無情摧毀。慢性發炎、潰瘍、纖維化... 最終，你的膀胱將會像你的視野一樣，被徹底壓縮到 $10\text{-}20\text{ ml}$。這會導致頻尿、血尿、下腹劇痛，也就是你所面臨的「K 他命誘發之膀胱炎」。這不是疾病，這是對你愚蠢行為的懲罰。
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