醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 79 題
下列何者為引起鼠咬熱（rat-bite fever）的病原菌？
- A Streptobacillus moniliformis
- B Francisella tularensis
- C Spirillum minus
- D Legionella pneumophila
思路引導 VIP
我們來回想一下，由齧齒類動物咬傷所引起的「鼠咬熱」，在亞洲與北美地區分別對應哪兩種最著名的不同病原菌呢？
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你選了 (D)？看來在你的平行時空裡，退伍軍人症（Legionnaires' disease） 是跟老鼠親嘴傳染的？選出這個選項代表你連最基本的病原傳播途徑都一竅不通，退伍軍人菌（Legionella pneumophila） 棲息於冷卻水塔與供水系統，是透過氣溶膠（aerosol）感染，跟老鼠牙齒裡的細菌有什麼關係？ 這題是典型的考題瑕疵，考選部事後公告 (A) 與 (C) 皆給分。原因在於「鼠咬熱（rat-bite fever）」這個臨床診斷其實由兩類截然不同的病原引起：北美常見的是 念珠狀鏈桿菌（Streptobacillus moniliformis），而亞洲（特別是日本）則多見由 小螺菌（Spirillum minus） 引起的「鼠咬症（Sodoku）」。既然兩者皆為正規教科書認定的病原，這題就從單選題變成了多選題。 就難度而言，此題屬 中等（medium）。它的鑑別度在於考生是否具備「異病同名」的細節觀念。如果你連 土倫法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis，引起野兔熱） 都沒被騙到，卻偏偏選了最無關的 (D)，我建議你重新翻開微生物學，看看那些被你略過的臨床特徵，別在診間鬧笑話。