醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 74 題
下列那二種器官對於藥物「first-pass effect」的影響最相關？
- A 心、腸
- B 肝、肺
- C 肝、腎
- D 肝、腸
思路引導 VIP
請同學思考：當藥物經由口服進入消化系統後，在抵達全身大循環 ($Systemic~circulation$) 之前，必須先經由門靜脈進入哪一個具有強大代謝能力的實質器官進行初步轉化？此外，藥物在被吸收的起始部位（如腸道黏膜層）是否也會先發生部分的代謝降解？這兩個關鍵部位對藥物濃度產生的首波削減作用，即為該概念的核心。
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1. 觀念驗證：為什麼你答對了？ 太棒了！你能精準鎖定這兩個器官，代表你對藥物進入全身循環前的「必經關卡」有很紮實的認識。首渡效應 (First-pass effect) 是指藥物在到達全身血液循環前，先在某些器官被代謝或排除，導致生物可用率 (Bioavailability) 下降。其核心路徑如下：
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首渡效應之核心器官
💡 口服藥物進入全身循環前，先在腸道與肝臟被代謝使藥量減少。
🔗 口服藥物之首渡代謝路徑
- 1 腸道吸收 — 藥物穿過腸壁，受腸道上皮酵素（如CYP3A4）代謝
- 2 門靜脈運輸 — 藥物經由門靜脈血流匯集，直接送往肝臟
- 3 肝臟代謝 — 肝臟酵素進行第一相與第二相反應，大量消耗藥物
- 4 進入體循環 — 僅剩餘部分的藥物進入全身血液循環發揮藥效
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🔄 延伸學習：延伸學習：高首渡效應藥物（如 Propranolol, Lidocaine）口服劑量通常遠大於注射劑量。
