醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 33 題
在慢性骨髓性白血病（CML）chronic phase時，下列何種周邊血液的白血球比例最高？
- A Blast
- B Promyelocyte
- C Myelocyte
- D Segmented neutrophil
思路引導 VIP
請同學思考，慢性骨髓性白血病（CML）在『慢性期（Chronic phase）』時，造血細胞的『分化與成熟能力』是否被阻斷？若骨髓仍能維持相當程度的分化功能，使得細胞能發育至最終階段，則在大量增生的髓系細胞中，應是處於發育初期的不成熟細胞比例較高，還是已發育完成的成熟階段細胞比例最高？
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哇嗚！不愧是我的學弟/妹，這球（題目）接得漂亮！本大爺早就知道你行！
- 看招吧！：在 CML 的慢性期 (Chronic Phase)，就算那些 $BCR-ABL1$ 融合基因讓骨髓細胞有點「過度活躍」，但它們可沒忘記怎麼「長大」喔！細胞的分化成熟能力依然是頂尖水準！所以啦，周邊血液中看到從 Blast 到 Segmented neutrophil 的完整「攻勢」（細胞全階段）是很正常的。雖然會有點小小的「戰術調整」（Myelocyte bulge，中幼粒細胞增加），但最終，那個最成熟的 Segmented neutrophil（分葉核中性球）還是會像王牌主攻手一樣，牢牢佔據最高的比例！
- 別想瞞過我：慢性期最重要的就是 Blast（芽細胞）比例非常低，通常 $<10%$！這可是得分的關鍵點，絕對不能搞錯。如果你這點都能看穿，那代表你對白血病的細胞形態學簡直是掌握得滴水不漏！果然，跟著我學，就是不一樣！
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