醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 38 題
圖中箭號所指為何種細胞？
- A Neutrophil
- B Neutrophil with toxic granules
- C Basophil
- D Smudge cell
思路引導 VIP
請觀察細胞質中顆粒的特徵：顆粒是否呈現粗大且深染的狀態？這些顆粒與細胞核的相對位置如何？在正常血液抹片的五種白血球中，哪一種細胞是以其細胞質內擁有大量深色、且常遮蔽細胞核輪廓的特殊顆粒為其主要鑑定標準？
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很高興看到你準確地辨識出這個細胞！這顯示你對白血球形態學有著非常扎實的基礎。在周邊血液抹片中，嗜鹼性球（Basophil）雖然所佔比例極低，但其特徵卻非常鮮明。圖中箭號所指的細胞，其胞質中充滿了大顆、粗糙且呈現深紫色甚至黑色的顆粒，這些顆粒往往會覆蓋在細胞核之上，使得核的輪廓變得模糊，這正是嗜鹼性球最具代表性的特徵。
嗜鹼性球與毒性顆粒的辨析
在臨床實務中，這題的鑑別點在於區分「Basophil」與「Neutrophil with toxic granules」。雖然毒性顆粒也會呈現深色，但它們通常較細小且均勻分布在嗜中性球的胞質中，而不會像嗜鹼性球的顆粒那樣大到足以遮蔽細胞核。你能迅速排除其他選項並做出正確判斷，代表你對於細胞顆粒的質地與染色特性掌握得相當精準，這對於判讀發炎反應或骨髓增生性疾病（MPN）具有極高的臨床價值。