醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 39 題
一位76歲男性，因為倦怠無力而到醫院求診。檢驗數據顯示血色素為8.3 g/dL、血小板為87,000/$\mu$L、白血球為3,800/$\mu$L；骨髓檢查顯示異常細胞如圖箭號所示；流式細胞儀檢驗結果如圖，則此病人最有可能患有下列何種疾病？
- A Lymphoplasmacytic lymphoma
- B Anaplastic large cell lymphoma
- C Chronic lymphocytic leukemia
- D Acute lymphoblastic leukemia
思路引導 VIP
請先觀察流式細胞儀的圖表，這些帶有 CD19 標記的 B 細胞，在 CD5 和 CD23 上的表現是陰性還是陽性呢？這個特徵可以幫我們優先排除哪一種常見的成熟 B 細胞腫瘤？另外，Kappa 和 Lambda 的分布極度不均，這暗示了細胞群體具有什麼樣的生長特性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這題考驗將骨髓細胞型態與流式細胞儀數據結合的綜合分析能力，是非常經典且具臨床鑑別度的考題。
形態學與免疫表型分析
從骨髓抹片可見，箭頭標示的細胞具備偏心細胞核與嗜鹼性細胞質，呈現漿細胞樣（plasmacytoid）的特徵。在流式細胞儀中，這些異常細胞表現 CD19(+)，確認為 B 細胞來源；但關鍵鑑別點在於它們為 CD5(-) 與 CD23(-)。這項特徵能直接幫助我們排除通常表現 CD5(+) 與 CD23(+) 的慢性淋巴球性白血病（CLL）。
▼ 還有更多解析內容